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老年人用药有什么禁忌?
老年人用药有什么禁忌?
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老年人各脏器的组织结构和生理变化都有一定的退化,因而对药物在体内的吸收,分布,代谢,排泄的过程都有一定影响,故尔用药应慎重,注意:
1.药量适当减少:60一80岁,用成人量的3/4一4/5;>80岁,用成年人量的1/2;有肝肾功能不全者还要慎重用药;
2.抗菌素中的链霉素,卡那霉素,庆大霉素能影响听神经,内耳前庭的功能加肾功能,应避免应用;大量的青霉素G纳,既损伤肾功能,又加重心脏负担;有肾功能不全者,最好不用四环素,強力霉素,复方新诺明等;
3.老人对麻醉药的敏感性增加,对可待因,吗啡,度冷丁等应慎用;
4.消炎痛可引起心律紊乱,胃肠道出血,保泰松类可致贫血,也应慎重使用;肠溶阿司匹林对胃有刺激,也应宻切观察使用;
5.洋地黄类,激素类药物使用时,也应权衡利弊;
6.中药也要经过肝代谢,肾排泄。因此,一些含朱砂(内含汞)的中成药如牛黄清心丸,朱砂安神丸等不宜久服;附子,草烏可引起心律不齐等,因此,中药也应慎用。
现在,新的药物品种多,应该注意使用国药准,有效期内,並阅读药物使用说明书,在医生指导下使用。
由于老年人组织器官的功能呈退行性改变,对药物的敏感性、药物的吸收、分布、代谢、排泄与成人不一样;另外老年人体弱多病,用药品种多,引致的药源性疾病发生概率也高。2016年我国药品不良反应监测数据显示,2016年共收到143万份药品不良反应报告,其中65岁以上老年患者的药品不良反应报告占23.5%,较2015年有升高了2.0个百分点。
老年人的组织器官的功能改变主要有以下几方面:
1、对药物敏感性增加:老年人的靶器官有时表现出对药物的敏感性增加,使药物作用增强或延长。比如老年人对中枢抑制药反应敏感,耐受性较差,易出现中枢神经系统不良反应。再如老年人使用抗高血压药物引起体位性低血压的发生率比青壮年高。
2、代谢减弱:老年人肝血流量减少,加上肝容积缩小,肝代谢酶活性降低,老年人的药物代谢较年轻人慢,药物半衰期一般较长,长期用药易引起蓄积中毒,所以老年人的用药剂量应为青年人的1/2~2/3。
3、排泄减弱:老年人肾体积亦缩小,肾血流减少,肾小球滤过率和肾小管排泌能力下降,从而延缓药物的排泄,半衰期延长,血药浓度升高,易造成蓄积中毒。因此在使用经肾排泄的药物应注意减量,如氨基糖苷类药物、地高辛、磺酰脲类降糖药、别嘌醇、四环素类药物、乙胺丁醇等,否则易导致药物不良反应。
另外,老年人记忆力差,固执,不按医嘱用药,易导致治疗无效或出现药品不良反应。
在了解了老年人的生理、生化特点的基础上,也就不难理解老年人的药物治疗与一般病人之间的不同。建议在药物选择上,宜少不宜多,一般不宜超过4种;剂量上应为青年人的1/2~2/3或3/4,最好剂量个体化;在药物剂型上宜选择控缓释制剂,以减少用药次数,提高用药的依从性。
通常,老年人的器官已出现不同程度的退行性改变,所患疾病会逐渐增多,服药也会相应地增多。古人云:“一老、一小不结实”,随着年龄的增长,部分脏器功能明显衰退,药用不好会出现严重后果。
结合老年人的特点,用药需注意如下五点:
由于老年人肝肾功能减退,对药物的解毒和代谢功能下降,容易在体內引起蓄积而中毒。因此,对老年人的用药一定要慎重,有时还会顾此失彼。
我碰到两件医案:一件是一个高血压病人,医生只顾降血压,忽视了她的心动过缓,结果加用了减慢心率的药,引起了病人严重反应;另一件是一个男性患者,这位老人有严重的前列腺肥大,在一次检查中给打了一针影响前列腺的药,结果病人发生了尿潴留。所以,用药要有整体观,综合考虑到人的整体性。
老年人因脏器功能减退,口服吸收慢,肌肉注射也吸收慢,易引起局部疼痛,静脉点滴也不主张。
老年人最需要谨慎的往往是多种药物带来的相互作用是否会有害。
药物是会相互作用的,而且大部分是有害的相互作用。要避免药物的相互作用,可以采取以下措施:
一 间隔一定的时间,把药分开来吃
有些药物本身对“饭前饭后”是有要求的,可以根据这个约束先把药物分开,如果分开后还是有多种药物需要服用,再分时间段进行服用,比如间隔半小时,或者两小时服用;避免药物打架。
- 二 定时,规律服药
当药物的种类以及数量比较多时,难免容易出现吃了上顿忘下顿,或者吃漏吃错的情况,所以定时服药,以及使用药盒药箱等工具也是有必要的。
三 保持跟医生的沟通和复诊
单一的病情也会动态变化,需要用的药物药量也可能需要及时作出调整。尤其是有不止一种疾病的患者,药物间的相互作用一定不能大意,在初次问诊以及定期复诊时要跟医生详细沟通。
你家的老年人有需要长期服药的情况吗?如果对药物的服用时间有困惑,欢迎给我留言,医聊君看到后就会回复的喔~~
到此,以上就是对于乌头的功效与作用及禁忌的问题就介绍到这了,希望介绍关于乌头的功效与作用及禁忌的1点解答对大家有用。
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